Les traitements par inhibiteurs du complément accroissent le risque d’infections invasives à germes encapsulés : méningocoque, pneumocoque et Haemophilus influenzae de type b chez les personnes recevant ce type de traitement. Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) met à jour l’avis du 13 novembre 2020 relatif aux recommandations, pour les personnes recevant un traitement par ravulizumab (Ultomiris®) eculizumab (Soliris®) et émet des recommandations pour les patients recevant un traitement par pegcécatoplan (Aspaveli®).
Afin de prévenir le risque d’infections invasives à germes encapsulés chez les personnes devant être traitées par un inhibiteur du complément, le HCSP recommande :
- la vaccination (ou sa mise à jour) contre Neisseria meningitidis de sérogroupe A, C, W, Y et B, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae de type b selon les recommandations de la Haute Autorité de santé. Cette vaccination doit être réalisée au moins 2 semaines avant l’initiation du traitement ;
- la vaccination contre Neisseria meningitidis de sérogroupe A, C, W, Y et B de l’entourage des patients traités ;
- une antibioprophylaxie par la pénicilline V (macrolides en cas d’allergie à la pénicilline). Pour les personnes dont le traitement par anti-complément doit être prescrit sans délai et chez lesquelles le statut vaccinal est incomplet, l’antibioprophylaxie doit être poursuivie au moins jusqu’à 2 semaines après l’administration des schémas de primo-vaccination ou des doses de rappel. Si cette antibioprophylaxie est prescrite pendant toute la durée du traitement, elle doit être poursuivie, en cas d’arrêt du traitement, jusqu’à 5 demi-vies du médicament inhibiteur du complément après l’arrêt de ce dernier.
- https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1175