Introduction. Les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) représentent une menace croissante pour la santé publique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la prévalence de la contamination de l’environnement hydrique par les EPC hors contexte épidémique. Matériel et méthode. Entre décembre 2022 et avril 2023, des prélèvements ont été réalisés sur les siphons des lavabos et des douches et sur les rebords et dans l’eau des toilettes de 139 chambres de sept services. Les échantillons ont été collectés hors contexte épidémique un jour donné par service, puis analysés par culture directe sur milieu sélectif et après enrichissement en bouillon. L’association entre la densité d’incidence des patients porteurs d’EPC, la fréquence des épidémies d’EPC, la consommation d’antibiotiques dans chaque service et la contamination des chambres a été évaluée à l’aide d’un modèle de régression linéaire. Résultats. Sur les 474 prélèvements, 88 (18,6%) étaient positifs pour les EPC, soit 40,3% des chambres, avec des variations selon les services (de 0% à 26,2%) et les sites de prélèvement (43,2% pour les siphons de douche, 19,3% pour l’eau des toilettes, 12,6% pour les rebords de toilettes et 6,4% pour les siphons de lavabo). Deux tiers des échantillons positifs n’ont été détectés qu’après enrichissement. Citrobacter freundii (36,4%) et Enterobacter cloacae (33,6%) étaient prédominants. Les principaux types de carbapénémases identifiés étaient New Delhi métallo-b-lactamase ou NDM (67%) et oxacillinase 48 ou OXA-48 (33%). Une association a été établie entre la consommation de carbapénèmes et la contamination environnementale. Conclusion. L’environnement hydrique est un réservoir sous-estimé d’EPC, justifiant des études longitudinales pour évaluer son rôle dans la transmission.
Introduction. Carbapenemase-producing enterobacteriaceae (CPE) are an increasing threat to public health. This study aimed to assess the prevalence of CPE water contamination in a non-epidemic context. Material and methods. Between December 2022 and April 2023, samples were collected from washbasin siphons, showers, and on toilet-bowl seats and water in 139 rooms distributed over seven units. Samples were collected during non-epidemic periods, on a given day for each ward. They were then analysed by direct culture on a selective growth media and after broth enrichment. Association between the incidence density of CPE carriers, the frequency of CPE epidemics, the consumption of antibiotics in each ward and the contamination of rooms was assessed using a linear regression model. Findings. Out of 474 samples, 88 (18.6%) were CPE positive, i.e. 40.3% of rooms, with ward-related (from 0% to 26.2%) and sampling site related variations (43.2% for shower siphons, 19.3% for toilet-bowl water, 12.6% for toilet-bowl rims and 6.4% for washbasin siphons). Two thirds of the positive samples were only detected after broth enrichment. Citrobacter freundii (36.4%) and Enterobacter cloacae (33.6%) were predominant. The main carbapenemases identified were New Delhi metallo-β-lactamase or NDM (67%), and oxacillinase 48 or OXA-48 (33%). An association was established between carbapenem consumption and environmental contamination. Conclusions. Water is an underrated CPE reservoir, which justifies the initiation of longitudinal studies to assess the part it plays in transmission.
Historique : Reçu 18 octobre 2024 – Accepté 31 janvier 2025 – Publié 17 mars 2025.
Durand C, Jolivet S, Le Neindre K, Couturier J, Lazare C, Montagne T, Nou G, Leplay C, Mostaghat I, Stordeur F, Barbut F. Contamination de l’environnement hydrique hospitalier par des entérobactéries productrices de carbapénémases : une étude de prévalence hors contexte épidémique. Hygiènes. 2025;33(1):27-34. Doi : 10.25329/hy_xxxiii_1_durand.