L’environnement hydrique hospitalier a été décrit comme un réservoir potentiel d’entérobactéries productrices de carbapénèmase (EPC). Nous investiguons ici une épidémie d’EPC OXA-48 principalement à Citrobacter freundiidans un service d’hématologie d’un centre hospitalo-universitaire parisien. Entre janvier 2016 et juin 2019, 37 cas d’EPC OXA-48 (infections ou colonisations) ont été identifiés dans ce service. En octobre 2017, une unité dédiée a été créée pour prendre en charge les patients porteurs d’EPC. Malgré cette mesure, 11 cas ont été identifiés sans lien évident entre les cas, sauf pour un. Une investigation environnementale dans le service de juin à août 2018 a montré 7/74 toilettes et 1/39 siphons positifs à des EPC (7 C. freundii, 1 Enterobacter sakazakii et 1 Escherichia coli). Le séquençage à haut débit a montré une clonalité des souches de C. freundiiOXA-48 de l’environnement et des patients. En plus des mesures de prévention usuelles, un nettoyage intensif (javel et détartrage) a été réalisé et toutes les toilettes ont été changées. Ces mesures ont permis de contenir l’épidémie. Cette étude suggère que les toilettes sont une source possible de transmission d’EPC.
Hospital waterworks have often been incriminated as potential reservoirs for carbapenemase-producing enterobacteria (CPE). This article investigates an outbreak of OXA-48 CPE, mainly Citrobacter freundii, in a Paris teaching hospital haematology unit. Thirty-seven cases (infection or colonisation) of OXA-48 CPE were identified in this ward between January 2016 and June 2019. In October 2017, a dedicated unit was set up to care for patients carrying a CPE. Despite this measure, 11 cases were identified without any obvious connection between cases, except one. An environmental investigation conducted in the unit between June and August 2018 revealed that 7/74 toilets and 1/39 sinks were positive for a CPE (7 C. freundii, 1 Enterobacter sakazakii and 1 Escherichia coli). High-throughput sequencing showed a clonal relationship in the strains of OXA-48 C. freundii found in the environment and patients. In addition to the usual preventive measures, intensive cleaning (bleach and descaling) was undertaken and all toilets were changed. This allowed us to contain the epidemic. This study suggests that toilets are a potential source of CPE transmission.
Jolivet S, Couturier J, Vuillemin X, Gouot C, Nesa D, Adam M, Brissot E, Mohty M, Bonnin RA, Dortet L, Barbut F. Épidémie d’entérobactéries productrices de carbapénèmase de type OXA-48 liée à un réservoir environnemental dans un service d’hématologie. Doi : 10.25329/hy_xxix_4_jolivet