L’augmentation de la résistance bactérienne aux antibiotiques étant devenue préoccupante dans le monde, le Haut Conseil de la santé publique a émis en France des recommandations relatives à la maîtrise de la diffusion des bactéries hautement résistantes émergentes dès 2013. Entre décembre 2021 et avril 2022, alors que déferlait la cinquième vague de Covid-19, notre centre hospitalier a été confronté à une épidémie d’un clone d’entérocoque résistant à la vancomycine vanA : 31 patients porteurs et 1 115 patients contact ont été identifiés. En raison du potentiel de diffusion rapide de ce micro-organisme, d’importantes mesures de contrôle ont été mises en place. Dans ce contexte de pandémie, avec les difficultés de saturation en lits qui en découlaient et les contraintes architecturales propres à l’établissement, des mesures complémentaires aux recommandations nationales ont été envisagées. En accord avec les autorités sanitaires et la structure d’appui, une stratégie de dépistage des patients contact rentrés à domicile a été mise en œuvre afin de lever les précautions complémentaires avant réadmission. Pour ce faire, 660 courriers ont été adressés aux médecins traitants afin d’informer les patients contact et leur remettre une ordonnance pour trois examens de dépistage. Au total, 1 851 dépistages hors exposition ont été réalisés dont 45% en ville (n=832). Soixante-trois pour cent des patients contact ont été dépistés (n=705) et près de la moitié ont été retirés des listes de suivi (n=532) dont 55% grâce à un ou plusieurs examens de dépistage réalisés en ville (n=294). Cette stratégie a permis de soulager l’établissement et de prendre en charge chaque patient accueilli dans les conditions requises par son état de santé et adaptées à son statut infectieux.
The increase in bacterial resistance to antibiotics becoming a global concern, the French institution “Haut Conseil de la santé publique” issued recommendations concerning the control of emerging extensively drug-resistant bacteria (eXDR) spread in 2013. Between December 2021 and April 2022, during the 5th Covid-19 wave in France, our hospital center faced an outbreak of a clone of Vancomycin Resistant Enterococci vanA. Thirty-one carrier patients and 1115 contact patients were identified. Due to the rapid spread potential of this microorganism, extensive control measurements have been adopted. In this pandemic context, with the resulting difficulties of bed saturation and the architectural constraints specific to the hospital center, measurements complementary to national recommendations were envisaged. In agreement with the French health authorities and the support structure, a screening strategy has been implemented for discharged home contact patients in order toremove additional precautions for these patients in case of readmission. To achieve this, 660 letters were sent to doctors in order to inform contact patients and provide them with a prescription for three screening tests. A total of 1851 non-exposure screenings were carried out, 45% of which were performed in town (n=832). Sixty-three percent of contact patients were screened (n=705), and almost half were removed from the follow-up lists (n=532), 55% of them thanks to one or more screening tests carried out in town (n=294). This strategy relieved the hospital center and enabled each patient to be cared for under the conditions required by his or her state of health and infectious status.
Historique : Reçu 23 janvier 2024 - Accepté 5 avril 2024 – Publié 29 mai 2024.
Le Roy I, Communier L, Andrieux F, Moizan F, Dupin C, Marie V. Épidémie d’Enterococcus faecium résistant à la vancomycine en contexte Covid-19 : investigation et stratégie de dépistage des patients contact en ville. Hygiènes. 2024;32(2):141-146. Doi : 10.25329/hy_xxxii_2_leroy.