Contexte et objectif. Bacillus cereus, germe commensal de l’environnement, est responsable d’infections potentiellement mortelles chez les nouveau-nés prématurés hospitalisés. L’objectif de ce travail est de décrire les mesures prises suite à trois sepsis à B. cereus en médecine et réanimation néonatales. Méthode. Ces sepsis ont été diagnostiquées les 14, 19 et 28 décembre 2019. L’équipe opérationnelle d’hygiène a été alertée le 29 décembre. La définition des mesures immédiates et la recherche des causes ont été faites par revue bibliographique, réunion de crise et étude des dossiers. La salle de naissance du bloc obstétrical a été nettoyée et désinfectée par la vapeur puis ses surfaces et celles des chambres des patients ont été prélevées. Les isolats bactériens ont été comparés par la recherche des gènes de toxines de B. cereus et le typage de séquences multilocus. Résultats. La réunion de crise a exclu le linge comme source de contamination et identifié le seul point géographique commun aux trois patients : la salle de naissance où, après nettoyage-désinfection par la vapeur, sur 38 prélèvements, seules les molettes d’aspiration de deux couveuses (5,3%) étaient positives à B. cereus. Dans les chambres, sur 24 prélèvements, seul un tiroir d’un chariot était positif (4,2%). D’après l’étude des dossiers, les autres sources de contamination possibles étaient la gestion du cathétérisme et de la nutrition parentérale. La comparaison des souches environnementales et cliniques a montré l’absence d’identité clonale. Conclusion. La réaction a été rapide : le nettoyage-désinfection par la vapeur a été effectué juste après la réunion de crise. Si cette action immédiate était motivée par certaines données bibliographiques, la comparaison des isolats a infirmé une transmission croisée sans exclure une origine environnementale.
Background and objective. Bacillus cereus, a commensal germ found in the environment, is responsible for potentially fatal infections in premature neonates hospitalized. Our aim is to describe the measures carried out following the declaration of three cases of B. cereus septicemia in our neonatal medicine and intensive care department. Method used. Theses septicemias were diagnosed on December 14, 19 and 28, 2019. The infection control unit was alerted on the following December 29. The definition of immediate measures and the search for causes were carried out by bibliographic review, crisis meeting and study of the files. The obstetrical unit’s birthing room was steam-cleaned and its surfaces sampled, along with those of the patients’ rooms. Bacterial isolates were compared by searching for B. cereus toxin genes and multilocus sequence typing. Results. Crisis meeting rules out linen as source of contamination and identified the only geographical point common to all three patients: the birthing room, where after steam cleaning, only the suction wheels of two incubators out of 38 samples (5.3%) were positive for B. cereus. In the bedrooms, only one drawer of a cart was positive out of 24 samples (4.2%). Records showed that other possible sources of contamination were management of catheterization and parenteral nutrition. Comparison of environmental and clinical isolates demonstrated the absence of clonal identity. Conclusions. Response was swift: steam cleaning was carried out immediately after the crisis meeting. While this action was motivated by certain bibliographical data, comparison of the isolates invalidated cross-transmission, without ruling out any environmental origin.
Historique: Reçu 21 octobre 2022 – Accepté 2 octobre 2023 – Publié 8 novembre 2023.
Ben Dhia R, Jmal Kotti I, Tazi A, Kadoun K, Lecointe D. Épidémie nosocomiale à Bacillus cereus en néonatalogie : interventions et investigations. Hygiènes 2023;31(5):395-402. Doi : 10.25329/hy_xxxi_5_lecointe.