Objectif. Évaluer si l’application seule des précautions standard (PS) entraîne ou non un taux supérieur de bactéries multirésistantes (BMR) acquises par rapport aux précautions complémentaires contact (PCC) en réanimation. Méthode. Extension d’une étude antérieure, cette étude prospective de non-infériorité, avant/après a été menée dans un service de réanimation de 16 lits en comparant deux périodes : du 1er janvier 2012 au 31 janvier 2014 (période PCC) et du 1er février 2014 au 31 décembre 2016 (période PS). Tous les patients admis étaient inclus. La densité d’incidence (DI) des Staphylococcus résistant à la méticilline (Sarm) et des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu (E-BLSE) acquis pour 1 000 journées d’hospitalisation (JH) a été comparée entre les deux périodes. Les autres facteurs étudiés étaient la DI des Sarm et des E-BLSE importés, les caractéristiques du patient, la valeur de l’indicateur de consommation des solutions hydroalcooliques (Icsha 2) et l’observance de l’hygiène des mains. Résultats. La DI des Sarm acquis/1 000 JH était de 0,82 pour la période PCC et de 0,70 pour la période PS (p = 0,003). La DI des E-BLSE acquises/1 000 JH était de 2,70 pour la période PCC et de 1,98 pour la période PS (p = 0,001). Les caractéristiques des patients, et la DI des Sarm et des E-BLSE importés étaient équivalentes. L’observance de l’hygiène des mains et l’Icsha 2 étaient supérieurs à 80 %. Conclusions. L’abandon des PCC pour les PS seules n’entraîne pas d’augmentation des BMR acquises dans ce service.
Renaudin L, Llorens M, Goetz C, Gette S, Vanson ML, Sellies J et le groupe de recherche. Impact de l’abandon des précautions complémentaires contact sur l’acquisition des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline et des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu en réanimation.