Les cathéters veineux périphériques (CVP) sont des dispositifs invasifs très fréquemment utilisés et potentiellement associés à des bactériémies. Nous relatons une expérience d’implémentation d’une stratégie multimodale de prévention de ces complications infectieuses et l’évaluation de son impact. Un bouquet de mesures (bundle) associant des recommandations de haut niveau de preuve a été mis en place en janvier 2021 dans un service de médecine. Son implémentation a reposé sur une stratégie multimodale comprenant des formations et la création d’outils pédagogiques spécifiques (posters, carte de poche…). L’impact de cette stratégie a été évalué par la mesure d’un score d’observance de ce bouquet (7 points par observation), par le suivi de la durée de maintien des CVP et le relevé de la fréquence de survenue de bactériémies rattachables à ces CVP. Avant la mise en place de cette stratégie, 31 patients ont été observés avec un score d’observance de 11% ; après implémentation du bundle, il était de 99% pour 32 patients (p<10-4). La durée de maintien des CVP a diminué entre les deux périodes (2,1 vs 2,6 jours, p<10-4). Aucune bactériémie rattachable à un CVP n’a été observée en 2021. Une stratégie multimodale permet une adhésion forte à des mesures de prévention. L’impact d’une telle implémentation se retrouve dans la durée raccourcie de maintien des CVP et dans la survenue de complications infectieuses sévères.
Peripheral intravenous catheters (PIVCs) insertion is a common clinical procedure potentially associated to bacteremia. We report an experience of implementing a multimodal strategy for the prevention of these infectious complications with the evaluation of its impact. A bundle of measures combining recommendations with a high level of evidence was implemented in January 2021 in a medical ward. It was based on a multimodal strategy with training and the creation of dedicated educational tools (posters, pocket cards, …). The impact of this strategy was evaluated before and after by measuring a compliance score for this bundle (7 points per observation) and by monitoring the duration of maintenance of PIVCs as well as the frequency of occurrence of PIVCs related bacteremia. Before implementing this strategy, 31 patients were observed with a compliance score of 11%; after implementation, on 32 patients, it was 99% (p<10-4). The duration of PIVCs maintenance decreased between the 2 periods (2.1 vs 2.6 days, p<10-4). No PIVCs related bacteremia was observed in 2021. A multimodal strategy allows strong adherence to prevention measures. The impact of such an implementation is found on the shortened duration of maintenance of PIVCs and on the occurrence of severe infectious complications.
Historique : Reçu 18 décembre 2023 – Accepté 15 février 2024 – Publié 22 mars 2024.
Tondini A, Merz L, Grandbastien B. Impact de l’adhésion du personnel infirmier à un bundle sur le risque infectieux lié aux cathéters veineux périphériques dans un service de médecine. Hygiènes. 2024;32(1):54-59. Doi : 10.25329/hy_xxxii_1_tondini.