Introduction. La dérivation ventriculaire externe (DVE) est un dispositif invasif implanté chirurgicalement dans les ventricules cérébraux permettant un drainage transitoire du liquide céphalo-rachidien. L’objectif principal de cette étude était de vérifier l’impact de nouvelles recommandations institutionnelles sur les pratiques professionnelles et l’incidence des méningites. Matériel et méthode. Une étude observationnelle de type avant/après a été menée dans un service de réanimation chirurgicale accueillant des adultes, avec comme critère de jugement principal la densité d’incidence des infections. Des audits de pratique professionnelle sur mannequin et des entretiens de connaissances se sont déroulés du 9 novembre 2021 au 14 juin 2022. Résultats. Durant les périodes « avant » et « après », 83 et 107 patients ont été inclus respectivement. La durée moyenne de séjour et la durée moyenne d’exposition sont comparables entre les deux périodes. La densité d’incidence d’infections pour 1 000 journées d’exposition était de 9,37 pour la période « après » versus 10,4 pour la période « avant » (p=0,61). Vingt soins ont été observés. Les principaux axes d’amélioration identifiés étaient l’utilisation d’une compresse d’antiseptique aqueux sur le point d’insertion de la DVE et la réalisation d’une hygiène des mains entre le shampoing et la réfection du pansement. Conclusion. Bien que suivi rigoureusement par les professionnels, le protocole de soins n’a pas permis de diminuer significativement la densité d’incidence des infections. Les professionnels souhaitent être régulièrement formés et resensibilisés à ce sujet.
Introduction. External ventricular drains (EVD) are invasive devices surgically implanted in the cerebral ventricle to ensure a temporary drainage of cerebrospinal fluid (CSF). The main objective of this study was to assess the impact of new institutional guidelines regarding professional practice and the incidence of meningitis. Material and methods. An observational study was conducted on a before/after basis in an adult surgical resuscitation ward; the primary outcome was the infection incidence density. Professional practice audits using manikins and knowledge interviews, were conducted between 9 November 2021 and 14 June 2022. Findings. Respectively 83 and 107 patients were included during the “before” and “after” periods. The average duration of hospital stays and exposure were comparable for both periods. The infection incidence density for 1,000 days of exposure was 8.41 for the “after” period versus 7.06 for the “before” period (p=0.61). Twenty procedures were observed. The main lines of improvement identified were the use of aqueous antiseptic swabs on the EVD insertion site and handwashing between the shampoo and the dressing renewal. Conclusions. Despite rigorous observance by the professionals, the care protocol did not give rise to a significant reduction of the infection incidence density. The professionals expressed the wish for regular training and awareness raising on the topic.
Historique : Reçu 29 février 2024 – Accepté 8 juillet 2024 – Publié 4 novembre 2024.
Brice M, Regad M, Colas A, Conrath E, Tisserand C, Lizon J, Florentin A. Le risque infectieux chez les patients porteurs d’une dérivation ventriculaire externe est-il maîtrisé ? Hygiènes. 2024;32(5):291-297. Doi : 10.25329/hy_xxxii_5_brice.