Epidemiology of healthcare-associated infection reported from a hospital-wide incidence study: considerations for infection prevention and control planning. Stewart Sa, Robertson Cb, Pan Jb, Kennedy Sc, Dancer Sd,e, Haahr La, Manoukian Sf, Mason Hf, Kavanagh Kb, Cook Bg, Reilly Ja,h. J Hosp Infect. 2021;114:10-22. Doi : 10.1016/j.jhin.2021.03.031.
a- Safeguarding Health through Infection Prevention Research Group – Research Centre for Health (ReaCH) – Glasgow Caledonian University – Glasgow – United Kingdom
b- Department of Mathematics and Statistics – University of Strathclyde – Glasgow – United Kingdom
c- Public Health Scotland – Glasgow – United Kingdom
d- Department of Microbiology – Hairmyres Hospital – NHS Lanarkshire – United Kingdom
e- School of Applied Sciences – Edinburgh Napier University – Edinburgh – United Kingdom
f- Yunus Centre for Social Business and Health – Glasgow Caledonian University – Glasgow – United Kingdom
g- Departments of Anaesthesia and Critical Care – Royal Infirmary of Edinburgh – Edinburgh – United Kingdom
h- National Services Scotland (NSS) – United Kingdom
Contexte. L’enquête de prévalence ponctuelle est la mesure de la fréquence des maladies la plus largement utilisée pour signaler les infections associées aux soins (IAS). Les études d’incidence sont rarement réalisées en raison des contraintes de temps et de coûts. Elles permettent de savoir quels patients sont touchés par les IAS, à quel moment et à quel endroit, et de planifier et concevoir des mesures de prévention et de lutte contre les infections. Objectif. Déterminer l’épidémiologie des IAS dans un centre hospitalier universitaire et un centre hospitalier en Écosse. Méthodes. Une étude prospective d’observation de l’incidence a été entreprise pendant un an à partir d’avril 2018 en utilisant des données collectées dans le cadre de l’étude ECONI (Evaluation of cost of nosocomial infection). Une approche nouvelle et robuste a été adoptée, en utilisant le couplage d’enregistrements avec des données administratives nationales pour fournir des informations complètes sur les admissions et les sorties de l’hôpital. Les cas ont été enregistrés s’ils répondaient aux définitions internationales des IAS. Résultats. L’incidence des IAS pour les deux hôpitaux combinés était de 2,5 cas pour 1 000 journées d’hospitalisation (JH). Les infections les plus fréquentes étaient l’infection des voies urinaires (0,51/1 000 JH), les bactériémies (0,45/1 000 JH) et les infections des voies respiratoires inférieures (0,42/1 000 JH). Les micro-organismes les plus fréquemment signalés étaient Escherichia coli, Staphylococcus aureus et le norovirus. L’incidence des IAS était plus élevée chez les personnes âgées et les cas d’urgence avec une augmentation du taux d’IAS pendant l’été (pneumonie, infections respiratoires, chirurgicales et gastro-intestinales) et en hiver (infection gastro-intestinale par norovirus) (p<0,0001). Les spécialités où l’incidence était la plus élevée étaient les soins intensifs, la néphrologie et la chirurgie cardio-thoracique. Les IAS étaient survenues, en moyenne 9 jours (intervalle interquartile : 4-19) après l’admission. Les données d’incidence ont été extrapolées pour fournir une estimation nationale annuelle des IAS dans le système de santé écossais de 7 437 cas (intervalle de confiance à 95% : 7 021-7 849). Conclusion. Cette étude fournit un aperçu unique de l’incidence des IAS et identifie pour la première fois le poids qu’elles représentent au niveau national. Comprendre l’incidence dans différents contextes cliniques, à différents moments, permettra de cibler les mesures de prévention et de lutte contre ces infections pour les patients à risque.
Background. The measure of disease frequency most widely used to report healthcare-associated infection (HAI) is the point-prevalence survey. Incidence studies are rarely performed due to time and cost constraints; they show which patients are affected by HAI, when and where, and inform planning and design of infection prevention and control (IPC) measures. Aim. To determine the epidemiology of HAI within a general and a teaching hospital in Scotland. Methods. A prospective observational incidence study was undertaken for one year from April 2018 using data collected as part of the Evaluation of Cost of Nosocomial Infection (ECONI) study. A novel, robust approach was undertaken, using record linkage to national administrative data to provide full admission and discharge information. Cases were recorded if they met international HAI definitions. Findings. Incidence of HAI for the combined hospitals was 250 HAI cases per 100,000 acute occupied bed-days (AOBD). Highest frequency was in urinary tract (51.2 per 100,000 AOBD), bloodstream (44.7), and lower respiratory tract infection (42.2). The most frequently reported organisms were Escherichia coli, Staphylococcus aureus, and norovirus. Incidence of HAI was higher in older people and emergency cases. There was an increase in the rate of HAI in summer months (pneumonia, respiratory, surgical, and gastrointestinal infection) and in winter months norovirus gastrointestinal infection (p<0.0001). The highest incidence specialties were intensive care, renal medicine, and cardiothoracic surgery. HAI occurred at a median of 9 days (interquartile range: 4–19) after admission. Incidence data were extrapolated to provide an annual national estimate of HAI in NHS Scotland of 7437 (95% confidence interval: 7021–7849) cases. Conclusion. This study provides a unique overview of incidence of HAI and identifies the burden of HAI at the national level for the first time. Understanding the incidence in different clinical settings, at different times, will allow targeting of IPC measures to those patients who would benefit the most.
Garniche C, Dronsart P, Meunier O. Épidémiologie des infections associées aux soins d’après une étude d’incidence à l’échelle de l’hôpital : réflexions sur la prévention de l’infection et la planification de son contrôle. Hygiènes. 2024;32(6):406-410.