Contexte et objectif. Dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), le personnel intervenant auprès des résidents est issu de formations variées. Cette étude a pour objectif d’évaluer les déterminants du mésusage du port des gants en fonction des acteurs du soin en Ehpad. Méthode. Nous avons effectué un audit des pratiques d’utilisation des gants en évaluant le comportement potentiel par un questionnaire et le comportement réel par des observations en situation de soins. L’étude s’est déroulée du 23 février 2022 au 29 mars 2022 auprès d’Ehpad du Val-de-Marne. Résultats. Les 113 professionnels répartis dans 14 établissements ayant participé à l’étude sont aides-soignants (54%), auxiliaires de vie sociale (AVS) (18%), infirmiers diplômés d’État (IDE) (12%), aides médico-psychologiques (AMP) (11%), étudiants ou médecins 5%. Au regard des référentiels (précautions standard, recommandations du centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins [CPias] Normandie), le taux moyen de réponses conformes était de 82,6% (de 69% pour les AVS à 94% pour les IDE) ; le port systématique des gants en cas d’épidémie était l’erreur la plus fréquente. L’audit observationnel a mis en évidence deux tiers d’utilisations non justifiées ainsi que des défauts majeurs, plus souvent chez les ASV et AMP : absence d’hygiène des mains avant et après l’utilisation des gants, gants retirés en dehors de la chambre… La motivation de cette surutilisation des gants était la protection individuelle. Conclusion. Bien que limité par le nombre de soignants inclus, ce travail souligne un décalage entre les connaissances du personnel et leur application, l’existence de pratiques à risque de transmission croisée, et une tendance aux dérives plus importantes des AMP et AVS.
Background and aim of the study. In nursing homes (NH), the staff caring the residents comes from a variety of professional backgrounds. This study aims to assess the determinants of the misuse of wearing gloves according to the different care actors. Method. In order to assess the knowledge and practices of glove use by the NH staff, we carried out an audit of practices by evaluating potential behavior by means of a questionnaire and actual behavior by observations in care situations. The benchmarks used were the standard precautions and the recommendations from the Normandy CPIAS. The period of the study was from 02/23/22 to 03/29/22 among NH from the Val-de-Marne department. Results. A total of 113 professionals from 14 nursing homes took part in the study: caregivers 54%, social life auxiliaries (SLA)18%, nurses 12%, medical psychological assistants (MPA) 11%, others (students, doctors) 5%. The average rate of conform answers was 82.6% (from 69% for SLA to 94% for nurses); the systematic wearing of gloves during an epidemic episode was the most frequent error. The practical observations highlighted 2/3 of unjustified use of gloves as well as major defects, more often in SLAs and MPAs: lack of hand hygiene before and after using gloves, gloves removed outside the room… The motivation for this overuse of gloves was the individual protection. Conclusions. Although limited in the number of caregivers included, this work highlights a gap between staff knowledge and their translation into practice, some high risk of cross-transmission practices, and a tendency of most frequent drifts among the MPAs and SLA.
Perchat E, Pudewil S, Maurand A, Sakr C, Decousser JW. Les déterminants de l’usage des gants en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Hygiènes 2023;31(1);39-44. Doi : 10.25329/hy_xxxi_1_decousser
Historique : Reçu 20 décembre 2022 – Accepté 6 février 2023 – Publié 14 mars 2023.