Les Staphylococcus aureus résistants à la méticilline acquis dans la communauté pourront-ils coloniser les établissements de santé ?

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Résumé

Jusqu'en 1999, les infections à Staphylococcus aureus résistants à la méticilline (SARM) en milieu communautaire étaient diagnostiquées chez des patients présentant des facteurs de risque ou chez du personnel médical porteur de SARM d’origine hospitalière. Des épidémies communautaires déinfections à SARM ont concerné des personnes en contact avec une structure de soins, mais aussi des minorités ethniques (indiens d’Amérique ou aborigènes), des usagers de drogue et des communautés fermées (équipes sportives, prisons) où des défauts d’hygiène étaient constatés. Depuis, des souches de SARM communautaires (SARM-C) impliquées dans des infections sévères, notamment des pneumonies nécrosantes, chez des enfants ou des sujets jeunes dépourvus de tout facteur de risque, ont été identifiées aux états-Unis et en France. Ces SARM-C diffusent actuellement au niveau mondial et posent un problème de santé publique, notamment en Grèce et aux états-Unis où la prévalence de ces souches est trés élevée. Dans ces pays, les SARM-C ont désormais colonisé les hôpitaux. Méme si la prévalence est beaucoup plus faible en France, il est indispensable de mettre dés maintenant en œuvre des mesures de prévention pour que la situation ne s’aggrave pas. Il faut donc définir des recommandations nationales de prise en charge et de prévention des infections à SARM-C (permettant notamment de prévenir la diffusion intrafamiliale). Il est en effet fondamental de mettre en place des mesures aussi bien à l’hôpital que dans la communauté. L’éducation des familles face à ces infections communautaires reste souvent difficile. Il convient donc de promouvoir de nouveaux systèmes éducatifs adaptés aux objectifs.

Mots clés: Epidémiologie - Facteur de risque - Hôpital - Résistance aux antibiotiques - Meticilline - Staphylococcus aureus - Infection communautaire
Keywords: Epidemiology - Risk factors - Hospital - Antibiotic resistance - - Staphylococcus aureus - community-acquired infection

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