Stenotrophomonas maltophilia est un bacille à coloration de Gram négative de l’environnement. Ce complexe d’espèces présente une forte diversité génétique au sein de nombreuses sous-populations appelées génogroupes. Bactérie opportuniste, S. maltophilia est à l’origine d’infections associées aux soins sur un mode aigu chez le patient immunodéprimé porteur de dispositif invasif (bactériémie sur cathéter, pneumopathie acquise sous ventilation chez le patient intubé ventilé) ou chronique chez le patient atteint de mucoviscidose. Naturellement multirésistant aux antibiotiques et notamment aux carbapénèmes, S. maltophilia peut émerger au sein des microbiotes d’un patient ou dans un service sous la pression antibiotique. En cas de résistance acquise aux fluoroquinolones ou au cotrimoxazole, les alternatives thérapeutiques sont peu nombreuses. Au-delà de sa présence dans l’environnement hospitalier, notamment aqueux, les voies de contamination sont multiples : exposition à l’environnement ou à du matériel et des surfaces contaminés, sélection endogène à partir d’un portage préexistant, transmission croisée. L’identification des voies de contamination par des prélèvements d’environnement ou des typages moléculaires permet de mettre en place les mesures adaptées : renforcement de la lutte contre la transmission croisée, filtres terminaux et décontamination de l’environnement, bon usage des antibiotiques.
Stenotrophomonas maltophilia is an environmental Gram-negative bacillus. It is a bacterial complex with a high genetic diversity through many subpopulations called genogroups. As an opportunistic agent, S. maltophilia causes different healthcare associated infections in an acute fashion among immunocompromised patients harboring invasive devices (catheter associated bacteremia, ventilator-associated pneumonia among ventilated patients) or chronically in patients suffering from cystic fibrosis. Naturally multi-resistant to antibiotics and particularly to carbapenems, S. maltophilia may emerge within the microbiota of a patient or in clinical ward under antibiotic pressure. In the event of acquired resistance to fluoroquinolones or cotrimoxazole, there are few therapeutic alternatives. Beyond its presence in the hospital environment, particularly aqueous ones, there are multiple routes of contamination: exposure to the environment or to contaminated equipment and surfaces, endogenous selection from pre-existing carriage, cross-transmission. The identification of contamination routes through environmental samples or molecular typing allows to implement appropriate infection control measures: strengthening the fight against cross-transmission, implementation of water terminal filters and decontamination of the environment, antimicrobial stewardship.
Historique : Reçu 11 septembre 2024 – Accepté 20 septembre 2024 – Publié 4 novembre 2024.
Sakr C, Pozzetto B, Romano-Bertrand S, Decousser JW. Stenotrophomonas maltophilia : une bactérie opportuniste d’actualité. Hygiènes. 2024;32(5):307-314.