Stenotrophomonas maltophilia : une bactérie opportuniste d’actualité

Stenotrophomonas maltophilia: an opportunistic bacteria of current interest

jean-winoc decousser

pr jean-winoc decousser

Équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) – Hôpitaux universitaires Henri-Mondor – Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) – 1, rue Gustave-Eiffel – 94000 Créteil – France | Équipe d’accueil 7380 Dynamyc – Université Paris-Est Créteil – Faculté de médecine de Créteil – École nationale vétérinaire d’Alfort – Créteil – France
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EOH – Hôpitaux universitaires Henri-Mondor – AP-HP – Créteil – France | Équipe d’accueil 7380 Dynamyc – Université Paris-Est Créteil – Faculté de médecine de Créteil – École nationale vétérinaire d’Alfort – Créteil – France
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bruno pozzetto

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Service des agents infectieux et d’hygiène – Hôpital Nord – CHU de Saint-Étienne – Saint-Étienne – France | Gimap – Ciri – Université Claude-Bernard-Lyon-1 – Inserm U1111 – Unité mixte de recherche 5308 – CNRS – École normale supérieure de Lyon – Université Jean-Monnet de Saint-Étienne – Saint-Étienne – France
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sara romano-bertrand

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Service de prévention des infections et de l’antibiorésistance – CHU de Montpellier – Montpellier – France | Équipe Pathogènes hydriques, santé, environnements – Unité mixte de recherche 5151 HydroSciences Montpellier – Unité de bactériologie – Unité de formation et de recherche des sciences pharmaceutiques et biologiques – Université de Montpellier – Montpellier – France
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Stenotrophomonas maltophilia : une bactérie opportuniste d’actualité

Figures

Résumé

Stenotrophomonas maltophilia est un bacille à coloration de Gram négative de l’environnement. Ce complexe d’espèces présente une forte diversité génétique au sein de nombreuses sous-populations appelées génogroupes. Bactérie opportuniste, S. maltophilia est à l’origine d’infections associées aux soins sur un mode aigu chez le patient immunodéprimé porteur de dispositif invasif (bactériémie sur cathéter, pneumopathie acquise sous ventilation chez le patient intubé ventilé) ou chronique chez le patient atteint de mucoviscidose. Naturellement multirésistant aux antibiotiques et notamment aux carbapénèmes, S. maltophilia peut émerger au sein des microbiotes d’un patient ou dans un service sous la pression antibiotique. En cas de résistance acquise aux fluoroquinolones ou au cotrimoxazole, les alternatives thérapeutiques sont peu nombreuses. Au-delà de sa présence dans l’environnement hospitalier, notamment aqueux, les voies de contamination sont multiples : exposition à l’environnement ou à du matériel et des surfaces contaminés, sélection endogène à partir d’un portage préexistant, transmission croisée. L’identification des voies de contamination par des prélèvements d’environnement ou des typages moléculaires permet de mettre en place les mesures adaptées : renforcement de la lutte contre la transmission croisée, filtres terminaux et décontamination de l’environnement, bon usage des antibiotiques.

Mots clés: Infection opportuniste - Environnement - Bactérie multi-résistante - Infection Associée aux soins

Abstract

Stenotrophomonas maltophilia is an environmental Gram-negative bacillus. It is a bacterial complex with a high genetic diversity through many subpopulations called genogroups. As an opportunistic agent, S. maltophilia causes different healthcare associated infections in an acute fashion among immunocompromised patients harboring invasive devices (catheter associated bacteremia, ventilator-associated pneumonia among ventilated patients) or chronically in patients suffering from cystic fibrosis. Naturally multi-resistant to antibiotics and particularly to carbapenems, S. maltophilia may emerge within the microbiota of a patient or in clinical ward under antibiotic pressure. In the event of acquired resistance to fluoroquinolones or cotrimoxazole, there are few therapeutic alternatives. Beyond its presence in the hospital environment, particularly aqueous ones, there are multiple routes of contamination: exposure to the environment or to contaminated equipment and surfaces, endogenous selection from pre-existing carriage, cross-transmission. The identification of contamination routes through environmental samples or molecular typing allows to implement appropriate infection control measures: strengthening the fight against cross-transmission, implementation of water terminal filters and decontamination of the environment, antimicrobial stewardship.

Keywords: Opportunistic infection - Environment - Multi-drug resistant bacteria - Healthcare-associated infections

Article

Citation

Historique : Reçu 11 septembre 2024 – Accepté 20 septembre 2024 – Publié 4 novembre 2024.

Sakr C, Pozzetto B, Romano-Bertrand S, Decousser JW. Stenotrophomonas maltophilia : une bactérie opportuniste d’actualité. Hygiènes. 2024;32(5):307-314.

Copyright : © Health & Co 2024.